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军训季 运动也得悠着点

admin2020-09-1653

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暑期竣事,高校纷纷开学,新生进入了一年一度的军训季。最近,我在急诊超声室接诊了一名正在加入军训的18岁大一男生,自诉“血尿”就诊,急诊医师思量是肾结石,为患者开了双肾、输尿管、膀胱超声检查。

在认真检查后,我发现患者双肾、输尿管、膀胱正常,就竣事了检查,请患者起身。就在这时,我却意外地发现:患者行走难题,需要家族搀扶。

思量到患者是一名正在军训的学生,我便追问其详细病史。患者这时才提及自己竣事一天的军训后,一个人在操场练蛙跳。那时的运动量比较大,到了晚上就感受大腿疼痛猛烈,并泛起了茶色尿。我听了患者的形貌后,马上让他再躺在检查床上,弥补做了双下肢肌肉的超声检查(肌肉、枢纽、韧带等的超声检查简称肌骨超声),发现患者双侧大腿股中心肌回声显著增强、肌纹理消逝(正常四肢肌肉应该是低回声、肌纹理清晰)。

凭据这一征象,我思量患者已经泛起了横纹肌消融,情形异常紧要,若是不实时处理就可能泛起严重的急性肾功能衰竭,便马上与急诊医师联系,举行血液化验检查。

化验效果与我的诊断一致:多项血液指标异常,尤其是肌酸激酶(CK)达到了32000 U/L(正常参考值为30-170 U/L),确诊横纹肌消融症,马上对患者举行了对症治疗,从而制止了急性肾衰竭的发生。

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什么是运动性横纹肌消融症?运动性横纹肌消融症是指种种过分运动导致人体骨骼肌损伤,肌细胞消融、损坏,骨骼肌细胞内容物(如酶类、钾、磷、肌酐和肌红蛋白等)释放入血液循环中的一组临床综合征,严重者常合并急性肾功能衰竭,甚至泛起多脏器功能障碍。

之前提到的患者,就是军训时代长时间的猛烈运动,导致下肢股中心肌损伤、肌细胞破碎,肌红蛋白等进入血液循环后代谢到肾脏,从而泛起茶色尿(肌红蛋白尿)。若是不实时治疗,病情继续发展,肌红蛋白就会堵塞肾小管,泛起急性肾功能衰竭。而且运动性横纹肌消融症有一定的隐蔽性,许多患者以为肢体疼痛是运动后的正常反映,并没有引起重视,从而造成病情延误。

因此,无论是军训或是一样平常的体育运动,一定要注意运动平安,合理控制运动强度。在高强度运动后,如泛起肢体猛烈疼痛(长跑、蛙跳等下肢运动易引起股四头肌和小腿三头肌损伤;举重、划船等上肢运动易导致肱二头肌和肱三头肌损伤),要思量到横纹肌消融的风险。

若是嫌疑发生横纹肌消融,可选择超声作为首选检查方式。超声具有平安、便捷、无创等优点,能直接显示病变的部位、局限和水平。早诊断、早治疗,以制止泛起严重的并发症和永久性损伤。

文/李志强(北京大学第三医院)

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